ESMO Open：接or不接？对于强效治疗患者，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大大行其道已蔓延到全球，不良影响超过1.8亿人，至今已导致400多万人死亡。虽现有证据指出实体肿瘤病患者对COVID-19通最常能显现出类似于非帕金森氏症病患者的免疫反应自由基，但他们患住院治疗法COVID-19的效用即便如此较颇高，应优先感染接种。然而，在做治疗法的帕金森氏症病患者中所，COVID-19接种感染的可用性和有效性尚为不确切。

pixabay

本数据分析在2021年2年初15日和3年初2星期四，齐集159名实体肿瘤病患者和41名血浆恶性肿瘤病患者。其中所7名帕金森氏症病患者（4%）在数据分析开始前至少14天已为PCR肺炎的SARS-CoV-2感染。200则有病患者均做了BTN162b2接种紧接著感染，197则有(98.5%)做了巩固感染。其中所188名病患者(95.4%)在21(±2)翌日巩固感染，9名病患者(4.6%)由于向其感染或帕金森氏症治疗法系统性出血而延迟了巩固感染。有益对照第一组中所的所有受试者均做紧接著及巩固感染，间隙为21天。

1、可用性和依赖性

最最常份文件的渐进不良自由基是静脉注射部位的轻度到中所度眼部。相当严重自由基起因在1%的初始感染和3%的巩固感染中所 （三幅2A） 。份文件渐进眼部和刺痛的病患者在巩固感染中所的比则有较颇高（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于做凋亡/雌激素治疗法的病患者，在巩固感染后份文件渐进不良自由基的比则有颇高于初始感染（32.5% 对 516.3%），其他第一组别无值得注意差别。所有渐进不良自由基均在 3 到 5 天内解决。

三幅2：渐进和四肢性不良血案bnt162b2 接种感染后七天内份文件。份文件不良自由基病患者比则有表示该第一组中所的病患者占有比（紧接著感染：n=41 血浆学第一组群， n=80凋亡/雌激素治疗法第一组，n=63化学疗法第一组，n=16免疫反应治疗法第一组;第二次接种药物：n=41血浆学第一组，n=80凋亡/雌激素治疗法第一组，n=60化学疗法第一组，n=16免疫反应治疗法第一组）（B第一组和D第一组）。空白条为紧接著感染后份文件不良自由基，而破折号条代表巩固感染后份文件不良自由基，p<0.05。

在每次感染后份文件的四肢不良自由基类似，其中所疲惫（紧接著感染 13%，巩固感染17.5%） 和神经/关节眼部（紧接著感染15.5%， 巩固感染17%） 是最最常见的 （三幅2C）。相当严重四肢不良自由基份文件在两剂感染后均很低2%（疲惫在0.5%，神经/关节眼部在1%;三幅2C. ）在两剂感染后，系统性不良自由基起因比则有在所有数据分析第一组中所都相似 （三幅2D).

本次总共份文件了7则有相当严重不良自由基。一名口服卡普西他宾治疗法的第四期前列腺癌病患者有非持续性心绞痛。便是，帕金森氏症病患者起因血栓血案的效用较颇高，实地调查人员认为这与接种就其，而与帕金森氏症有关。两名病患者份文件短暂性轻度神经疾病（感染接种后5-6天），在48小时内遗忘，脑磁总共振核磁总共振正最常，不会血栓或免疫反应病征证据。在数据分析期间，有四名病患者死亡。三则有被认为与BNT162b2接种就其而与帕金森氏症有关的死亡。一名病患者死于心肌梗死。

2、接种可借的外用体；也和免疫反应；也的有效性

做化学疗法的实体肿瘤病患者在巩固感染后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG外用体几何平均滴度(GMT)明显很低有益对照第一组(GMT分别为2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血浆癌病患者的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])明显很低有益对照第一组，也很低所有其他帕金森氏症数据流。在做凋亡/雌激素治疗法的实体肿瘤感染病患者和有益对照第一组两者之间，在巩固感染28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG外用体低水平不会差别(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个数据流都可以被分类法为颇高；也。在免疫反应治疗法数据流中所，颇高自由基者的比则有为80%，与有益对照第一组相似。

然而，与有益对照第一组相比，化学疗法和血浆学数据流中所颇高；也者的%-(分别为55%和29%)值得注意减缓。在化学疗法数据流中所，“非反向”亚第一组和“反向”亚第一组两者之间不会差别。在血浆学数据流中所，利妥劳单外用数据流中所的SARS-CoV-2 RBD-IgG低水平(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])很低既往都是增生小鼠移植病患者(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在做cd20外用体利妥劳单外用(7%)的病患者中所，颇高自由基率明显很低之前做同种都是增生小鼠移植(82%)的病患者。

治疗法数据流随时长变化的变化与有益对照第一组值得注意各有不同，主要是在基线和初始感染后21天两者之间，这指出做治疗法的帕金森氏症病患者单单现了延迟外用体自由基。

通过分析对武汉SARS-CoV-2野生型株的外用S1外用体；也和体外50%中所和滴度(NT50)，本数据分析将更深入地评分接种可借的体液免疫反应；也。NT50有益对照第一组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和做目标凋亡/雌激素治疗法病患者(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而做免疫反应治疗法、化学疗法、以及血浆帕金森氏症病患者值得注意减缓(GMT分别为34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥劳单外用数据流的中所和意志力较低，仅一名病患者的NT50颇高于样品但会。

在做巩固感染的所有病患者中所，52%的病患者在紧接著及巩固感染两者之间至少完成了一次SARS-CoV-2核酸样品，其中所只有两名病患者(均做凋亡/雌激素治疗法)样品呈阳性，1则有非典型，1则有中所度。在巩固药物后的3个年初内，三名帕金森氏症病患者(两名做凋亡/雌激素治疗法，一名患血浆系统恶性肿瘤)在巩固感染后(17、38和39翌日)样品单单SARS-CoV-2阳性。做雌激素治疗法的病患者在巩固感染28天单单现了适当的免疫反应；也(外用rbd IgG滴度1825iu /mL)，解释其非典型感染。做利妥劳单外用治疗法的病患者在巩固感染28翌日未曾表现单单任何体液免疫反应自由基迹象，这解释了COVID-19住院治疗法感染并住院两周的情况。

这项数据分析指出，虽然更进一步治疗法的帕金森氏症病患者（包括免疫反应治疗法的病患者）对BNT162b2 COVID-19接种依赖性良好，但部分帕金森氏症病患者仍缺乏有效免疫反应自由基的意志力，尤其是做化学疗法或利妥劳单外用治疗法的病患者。因此，在这些情况下，社会性免疫反应和自我保护至关重要，这些病患者的照顾者、家庭成员和/或密切接触者应尽早感染接种。此外，这项数据分析提单单了第三剂接种感染以提颇高帕金森氏症病患者的免疫反应力的解决办法，因为最近已经假定这可以值得注意改善BNT162b2接种的免疫反应原性。

综上所述，BNT162b2接种对正在做外用肿瘤治疗法的帕金森氏症病患者是安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG外用体低水平的减缓指出有效性减缓，考虑帕金森氏症病患者住院治疗法COVID-19的效用增加，这带有重要的公总共卫生意义。