眼压降得越低越好？不！这类人反而“死”得更快！

便是，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）略较低120/80 mmHg是情况下皮质醇。根据《里国仰肌梗死防治概要（2018年修订版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则超就越仰肌梗死的检验标准。仰肌梗死病变的根本病患最终目标是通过减少皮质醇，来减少仰、脑、肾及血管的并发症以及遇害效用。

“很高热魔咒”带来的恐惧，似乎使“低一点、再继续低一点！”踏入许多仰肌梗死病变的希望政府。然而，不对没有人都应该将皮质醇操控在SBP 130、甚至120 mmHg以下呢？“一刀切”究竟亦然？

近期，一项发表在《年纪与人口减少（Age and aging）》时代周刊上的大型数据分析给出了否定的回答。该数据分析推测，SBP

什么是“特质孱弱”的幼儿？为什么这类人皮质醇很高一些才好？

下面来一同了解这项数据分析。

啥叫“特质孱弱”的幼儿？

“仰肌梗死概要划定的以内对没有人都是公共安全的吗？”

持有这一异议，来自英国政府埃克塞特私立大学的制作组决定分析英国政府幼儿皮质醇和感染率的联系。数据分析共分析[2]2000年至2014中期40多万份幼儿（年纪≥75岁）的带电粒子假造，扩展到人为数众多的平外年纪为79.5±5.2岁，其里59%为男士。

根据“带电粒子孱弱百分比”（eFI）将这为数众多幼儿的全身静止状态分为“肥胖”和三种持续性的“特质孱弱”[eFI：通过审核带电粒子医疗记事里除此以外诊疗体征（如震颤）、症状（如记忆力问题）、哮喘、残疾人和极其的化验、检查结果在内的36项缺陷，将幼儿分为肥胖（非孱弱）、轻度、里度或重度孱弱[2]]。

大致而言，几种全身静止状态可以按照如下标准对号入座：

肥胖：无长期症状或症状获得较好操控，可实质上完成日常活动；

轻度孱弱：随年纪上涨逐渐显现出来行动迟缓，在真实世界里不太可能须要尽力，如公司财务、食店、交通运输等特别；

里度孱弱：透过户外活动有一定艰难，不太可能存在行动特别的问题或须要尽力，如洗衣服；

重度孱弱：常常须要个人护理并有长期哮喘/多病。这一为数众多体里的以外人始终保持医学上的安定静止状态，但另一以外人不太可能是不安定的，有在6~12个同年内遇害的效用。

初步统计推测，数据分析扩展到的40余万幼儿里，大约半数以上（26万人）始终保持肥胖静止状态，剩下15万人则始终保持多种不同持续性的孱弱静止状态。由此可见特质孱弱者在75岁里年为数众多体里保有十分一以外%-。

皮质醇就越低，遇害效用就越很高！

那么，幼儿的皮质醇和遇害其实有啥联系？

数据分析制作组全面将≥75岁的幼儿分作75~84岁和≥85岁这两个年纪段。首先我们来看75~84岁这都由，在这都由里，SBP与全因感染率呈现“U型”联系。

具体而言，与“情况下皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者相对于，SBP减少10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，肥胖者的遇害效用升很高11%，特质孱弱者升很高17%；SBP减少20 mmHg（即SBP

换言之，即便是肥胖的幼儿，皮质醇操控在“完美”以内（即SBP

而那时候的是，与“情况下皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者相对于，SBP升很高10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是肥胖者还是特质孱弱者的遇害效用外减少大约5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP全面升很高10~20 mmHg还才会继续减少特质孱弱者的遇害效用，不过当SBP>170 mmHg时，已经不才会减少反而开始升很高肥胖者的遇害效用了。

在此之后我们再继续看看≥85岁这都由，还是图2的下半以外。在这组很高龄者里，皮质醇和遇害的联系就不够令人啧舌了。与情况下皮质醇（SBP=130~139 mmHg）者相对于，随SBP减少，≥85岁的肥胖者和孱弱者的遇害效用升很高15%~50%；而随着SBP升很高，遇害效用却始终没有升很高的迹象，即使SBP飙到了令人瑟瑟猛然的180 mmHg以上，竟还有一定的全员保护措施功用（肥胖者、轻度孱弱和里、重度孱弱者的遇害效用分别减少17%、16%和39%）。

也就是说，对于≥85岁以上的很高龄者，SBP略较低130 mmHg是一件很危险的事情，但飙很高到很高达180 mmHg反而无须招惹！

怎么样，这一实情不对和各位脑子里既定的认知截然多种不同呢？

仰肌梗死＝很高全身性效用，但≠很高感染率！

为什么75~84岁的幼儿与>85岁多种不同，皮质醇较低一定持续性感染率才会升很高呢？这才会不才会与仰肌梗死引起的仰脑血管并发症有关？因此，数据分析制作组全面探究了皮质醇与仰衰、仰梗或仰脏血管重建（MIP）、脑卒里的联系。

与感染率三维相一致，75~84岁者皮质醇与仰衰和MIP的时有发生必需呈“U型”联系。

对于肥胖者和轻度孱弱者而言，SBP较低140 mmHg才会导致仰衰、MIP和脑卒里的效用升很高，略较低120 mmHg都只才会导致仰衰和MIP的效用升很高；对于里、重度孱弱者，皮质醇升很高才会导致MIP效用升很高，但皮质醇的很高低波动与仰衰和脑卒里相关联。

基于以上结果我们可以得出结论：尽管皮质醇升很高才会上升仰脑血管哮喘的效用，但仰肌梗死与75岁以上特质孱弱的幼儿的感染率相关联。对于这一结论透过解读，数据分析制作组认为幼儿多样且复杂的病痛直接参与其里。

来得纠结其里复杂的主因，推测、关切“里年为数众多体皮质醇较差与很高感染率联系密切”这一现象，并尽力制定不够好的幼儿皮质醇审核策略则不够加实际上。

最适皮质醇以内是多少？

看来，“一刀切”的降压不应并非方式所。即便是仰肌梗死这类有明确检验标准的哮喘，在制定具体病患最终目标时或须“因人而异”。实情上，《里国仰肌梗死防治概要（2018年修订版）》[3]引荐的国民降压最终目标也因多种不同人为数众多而有所多种不同，其里年纪就越很高者，可遵从的皮质醇以内就越宽松：

一般仰肌梗死病变：

一般仰肌梗死病变应减至

里年仰肌梗死病变：

65～79岁的幼儿，首先应减至

特殊性病变：

产后仰肌梗死病变：

脑血管病病变：病痛安定的脑卒里病变：

冠仰病病变：

一般肾病病变的皮质醇最终目标：

慢性肝癌病变：无蛋白尿：

仰衰病变：

了解到前述数据分析里的“特质孱弱”概念，我们确实反例概要的上述引荐或许也有全面优化的空间。未来，我们须要不够多的数据分析来明确大力的皮质醇操控对幼儿究竟公共安全、对哪些病变为数众多体其所，以便使幼儿的皮质醇负责管理朝着不够加理论化的路径演进。

刘靖私立大学教授：

近期英国政府的这项大样本“现实生活”资料库数据分析，关切了孱弱幼儿为数众多的皮质醇与临床表现相互间的联系。

数据分析人员采用Cox%-效用建模分析了基线皮质醇尤为是收缩压与多种不同孱弱持续性的里年仰肌梗死病变全因遇害及全身性重大事件相互间的联系，结果推测收缩压“较差”（SBP140 mmHg）从未上升感染率。

但须反驳的是，皮质醇与临床表现相互间的联系非常复杂，在里年尤为是很高龄幼儿为数众多，由于伴发哮喘较多，对遇害的阻碍不一，使得对这一问题的分析不够加扑朔迷离。数据分析即便透过了孱弱分级及相关联博弈论处理，但混杂因素对结果的阻碍仍很难扫除。

尽管本项“现实生活”的数据分析使得里年仰肌梗死病变“最佳”皮质醇最终目标水平的争议再继续起波澜，但科学引荐仍须以随机对照试验（RCT）为依据，在不够加令人信服的证据显现出来之后，诊疗实践里针对幼儿为数众多，尤为是孱弱幼儿的皮质醇负责管理，严密监测、关切病变的反应仍是“王道”。