「」不「」：乳癌有话说

真实登革热：一名冠心病症病症变房事渐渐遇到困难

接诊过一名冠心病症病症变，情况基本上如下：病症变男，30 岁出头，腰围 1.72 米，体重近 100 kg，7~8 年前各单位合格时查出冠心病症，但因没呕吐加之工作塞车，一直未同步进行系统会化疗。近一年来，儿子断定他房事遇到困难，甚至坚称感情破裂，病症变这才予以十分重视，遂来院咨询，最终确诊是「冠心病症连续性高血压」。

被「漠视」的冠心病症肺炎：冠心病症连续性龟头失常

冠心病症可损害腹腔及神经，加剧各种各样的肺炎，如心脑腹腔营养不良、肾脏病症变、视网膜病症变、所谓变、冠心病症足等等。除此之外，还有一种外科非常普遍、但人们往往羞于启齿的肺炎——龟头失常（又称「高血压」）。

这种继发于冠心病症的未成年龟头失常，称作「冠心病症连续性龟头失常」（DMED），病症变主要展现为很难前提或确保龟头，以致很难顺利进行满意的。

近年来，随着冠心病症生育率的逐年提高，受此困扰的未成年病症变更多。国外资料统计，50% 以上的冠心病症病症变在冠心病症肺癌 10 年内起因 ED，生育率是正常许多人的 2～4 倍，而且随着年龄的放缓和冠心病症病症程的延长，ED 的起因率也显著增加。冠心病症 ED 仍然被选为直接负面影响病症变竭尽所能及夫妻生活质量的难言之痛。

欲把准治疗：需先明了病症从不单是

正常未成年连续性系统会的确保造就「下丘脑—垂体—连续性腺肾上腺轴」和神经、腹腔及精神心理等各方面的有序统一。

在龟头过程中，首先是由小脑将刺激信号通过皮质醇、谷氨酸和硝酸盐等化学神经递质传导至神经腹腔系统会，使乳头内的骨骼肌松弛，腺体扩大，乳头血逆和舆论压力大幅度增加，再加上的纤维弹连续性组织收缩，制止乳头骨骼肌内腺体的血液回逆，从而加剧龟头组织前提充血膨胀。

以上任何一个即场出现异常才会加剧龟头失常。

冠心病症主要通过损害神经（主要是自主神经和感觉神经）和腹腔系统会，招致器质连续性龟头失常。此外，对终身连续性营养不良的畏惧及时易起因血淀粉失控的担忧，可加剧心理连续性龟头失常。换句话说，冠心病症连续性龟头失常为了将器质连续性环境因素，又有诱因，是两者相互主导作用的结果。

1. 腹腔病症变：长期过敏反应会损害附近腹腔，加剧腹腔叶肉损害、弹连续性减退，乳头腹腔血逆供应减少，进而负面影响的龟头系统会。

2. 所谓变：附近神经和自主神经在调节龟头的过程起着重要的主导作用，前者负责刺激信号的接收和传导，后者负责调节腹腔舒缩。长期过敏反应加剧附近神经、自主神经以及附近腹腔腹腔起因一系列病症变，加剧 ED。

3. 诱因：由于对肺炎的畏惧、金融业上的巨大舆论压力、长期控制饮食习惯以及一生高血压产生的种种吃力，冠心病症病症变背负的巨大精神舆论压力使得不少病症变存在多种不同程度的抑郁呕吐，这些境况同样会加剧连续性失常。

4. 肾上腺异常：冠心病症可招致雄连续性激素准确度下降，而雄连续性激素在确保上不具重要主导作用。

负面影响 ED 的环境因素众多，相比之下，淀粉代谢紊乱所致的腹腔病症变和所谓变是加剧冠心病症 ED 的主要原因。

冠心病症连续性龟头失常如何治疗？

冠心病症连续性龟头失常的治疗主要依据中点：（1）有具体的冠心病症病症史；（2）有龟头失常的系统会连续性主诉。

此外，还有多种借助于检测方式，例如夜间龟头数据分析、彩色都卜勒超声波检测、动态乳头浸润造影等。

问卷调查总统称 25 分，大于 22 统称龟头系统会正常。ED 可统称轻、中、重三个层级， 12～21 统称轻度，8～11 统称中度，5～7 统称重度。

冠心病症连续性龟头失常如何化疗？

关于连续性营养不良的化疗，应当根据肺癌原因，采取综合型、个体化化疗。

1. 致力化疗原肺癌：通过完全符合控制血淀粉，可避免过敏反应对腹腔、神经的进一步损害，延缓身体椭圆形况的困难重重。

2. 心理干预：冠心病症连续性 ED 并非都是器质连续性的，有些冠心病症人的 ED 主要是诱因（焦虑、抑郁等）作祟。对于这类病症变，应予以心理干预及疏导，必要时适时服用抗抑郁或抗焦虑泻药质， 如此，ED 呕吐即可获得明显的优化。

3. 泻药质化疗

（1）PDE5 药物：这是现今外科最类似于的 ED 化疗泻药质，它通过抑制 PDE5（5 型磷酸二酯酶）的活连续性，扩大腹腔骨骼肌，从而显著优化龟头系统会。

代表泻药质是西地那非（万艾可，又称「伟哥」），该泻药吸收迅速，空腹椭圆形态下口服 30～120 min 即可达白蛋白峰顶pH，高达氙为 4 h。这两项举荐血淀粉为 50 mg，最大举荐血淀粉 100 mg，连续性举办活动前 1 h服用（理论上在连续性举办活动前 0.5～4 h 内任何时间均可服用），每日最多服用一次。

警惕：因西地那非对全身腹腔有扩大主导作用，故勿用做血压低、心脏系统会劣的病症变。同时，亦必能与酯类泻药质（如）将将，否则可能招致生命危险。

医者也应提防病症变必拒不患病症，需完全符合按眼科医生叔父患病症而很难随便加量加次等。

（2）扩大腹腔泻药质：如育亨宾、前列地尔等，这些泻药质可以舒张腹腔骨骼肌，扩大腹腔，增加软体动物窦血逆量，促使龟头。

（3）营养神经泻药质：如维生素 B1、甲基 B12（弥可保）等；

（4）甲椭圆形腺激素：冠心病症负面影响雄连续性激素的合成与分泌。雄连续性激素在确保上有重要主导作用。对睾酮准确度低下者补充甲椭圆形腺激素（如安特尔），可以优化龟头系统会。切记必成瘾。多数研究表明冠心病症连续性 ED 病症变所谓给予甲椭圆形腺激素替代化疗，欠佳，但与磷酸二酯酶（PDE5）药物合组应用缺点良好。

4. 其它化疗：包括真空负压龟头装置、假体显像、腹腔腹腔搭桥疗程等等。

专家提防：冠心病症 ED 一定要最初预防、最初断定、最初化疗。病症变更易掩盖此病症呕吐，眼科医生问诊要全面连续性，并叔父必成瘾质。

此外，还要警惕可避免适用可能加剧或过多阳萎的泻药质，如 β 受体阻滞泻药、抗抑郁泻药质。

本文作者：王建华，济南养老院冠心病症诊疗中心主任医师；管庆波，山东省立养老院肾上腺科教授

主笔： 董玥廷