新手入门：膀胱及疾病外科手术记录大全

大肠与各种疾病是泌大便均科常听闻的病种，手心法也是最直接有效的病人意图，本文整理了工不作里面常听闻的相关手心法日志，以供研修交流，对于较少用的比如开放下颚后摘除心法等，则未日志。

下颚上大肠切开仿造瘘心法

手心法出沟处理过程过程：

1. 病患者大肠再加状态下，由此而来纤细位，辛本上洗手铺巾；

2. 由此而来下颚联合下方腹顶上该线 3 cm 出沟处为切开点，代为 1% 利多卡因逐级诱发；

3. 用切开针向上向大肠内切开，进不须入大肠后，拔除针芯，听闻淡黄色大便盐酸流过，再进不须入 1～2 cm；

4. 重复使用斑马导丝，纵行接合切开点毛发大约 1 cm，用蚕食器蚕食至 Fr24；

5. 导丝引领下，用才将管状重复使用 Fr16 仿造瘘管一根，布料后胸一般而言；

6. 心法台年前，共沟内出淡黄色大便盐酸大约 600 ml，病患者安转赴诊所，代为以抗炎补盐酸等病人。

经阴道大肠手术心法

手心法出沟处理过程过程：

1. 病患者懊恼后，由此而来截石位，辛本上洗手铺巾；

2. 经阴道重复使用大肠虹，心法里面听闻左面食道沟下方一直径大约 2.6 cm 凉拌时是另行生物学，未听闻显着左面食道沟侵害，周围可听闻上皮细胞水肿略为；

3. 和光切内侧手术大肠另行生物学，和光灼创面，彻底风湿，遗骸送至病检；

4. 退虹，才将 22Fr 三腔大便管，停滞大肠洗手；

6. 心法台年前，病患者安转赴诊所，代为以补盐酸等病人。

经阴道大肠穿孔扫除心法

手心法出沟处理过程过程：

1. 懊恼后，由此而来截石位，松解气囊后原始拔除大便管，辛本上洗手铺巾；

2. 经阴道顺利完并成置虹，听闻填塞包覆穿孔，大肠内穿孔演化并成，未听闻活动性溃疡；

3. 经阴道顺利完并成重复使用和光切虹，心法里面不须较冷洗手出大肠内血凝块，和光切内侧将填塞穿孔推向大肠内并显现出创面，其后冲溃疡凝块后检验，精阜标志相符，创面未听闻活动性溃疡及渗血，双食道沟清晰；

4. 延续三腔大便管一根，生理盐水停滞大肠洗手，洗手盐酸高亢；

5. 心法台年前，心法里面扫除穿孔大约 200 ml，病患者安转赴诊所，代为以抗炎、补盐酸及大肠洗手等病人。

根治性大肠手术心法+膀胱流过道心法

手心法出沟处理过程过程：

1. 病患者懊恼后，由此而来纤细位，辛本上洗手铺巾；

2. 由此而来下腹纵行突起大约 15 cm，逐级锁上毛发、表皮、腹直肌肉及粘盐酸，进不须入膀胱；

3. 松解肠管与上故又称后粘盐酸的松软牙龈，沿左面食道串连坐骨均静脉出沟处转化斜向粘盐酸，辛质左面食道，斜向边辛质到多达大肠出沟处，绕过结布，同法出沟处理过程左方斜向，于均斜向食道分别重复使用 8Fr 年前故又称管一根，头盔包裹安放大便盐酸污染伤沟；

4. 沿左面十二指肠辛质大肠左面内侧，沿食道大肠陷凹辛质大肠至左方斜向内侧，遇坐骨内静脉是从钳夹并绕过；

5. 辛质大肠至后阴道出沟处，于大肠阴道连接出沟处离断阴道，原始由此而来下大肠，头颅听闻大肠内多发许多组织，颗粒听闻少许和光切炎症圹，送至病检；

6. 手术骨刺，除此以外距回老家盲部 15 cm 出沟处离断长大约 45 cm 膀胱一段，辛质亦同膜；

7. 将多达终故又称膀胱断故又称行故又称故又称相符，并停止亦同膜；

8. 将离愁管沿对亦同膜缘纵行接合，肠接合相符器相符肠道；

9. 将均斜向食道分别与膀胱流过普贤竖井相符，将肠裙终故又称和毛发时有做均翻后胸。通过年前内侧十二指肠将均斜向食道的单 J 管道出辛质；

10. 仔细检验创面，未听闻显着溃疡后，经十二指肠才将人体内沟内管一根，后胸一般而言；

11. 逐级停止突起，盖住包布，贴有上仿造沟貂；

12. 心法台年前，心法里面溃疡大约 600 ml，心法后病患者安转赴诊所，给代为抗炎补盐酸及出沟处理过程方式病人。

膀胱虹根治性大肠手术心法+膀胱流过道心法

手心法出沟处理过程过程：

1. 病患者懊恼后，由此而来屈氏位，辛本上洗手铺巾，才将大便管；

2. 由此而来腹下一长大约 3 cm 纵行突起，逐级锁上毛发、表皮、腹直肌肉及粘盐酸，进不须入膀胱后，重复使用 12 mmTrocar，锁上气腹，重复使用虹头；

3. 腔虹直视下分别于均斜向腹直肌肉均斜向缘腹下两指及均斜向坐骨年前上栉准确度靠腹顶上该线两指出沟处重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于左食道串连坐骨毛细血管出沟处锁上斜向粘盐酸，见到食道并斜向边辛质至大肠，围住左面坐骨总、坐骨内均及闭孔淋巴，同法出沟处理过程左方斜向；

5. 将大肠与乙状结肠分别向外与头斜向牵纳，暴露大肠食道陷凹，锁上粘盐酸转赴直角，辛质结布及精囊；

6. 锁上狄氏表皮许多组织，转化与食道年前内侧；

7. 于腹边上顶上肌肉腱均斜向锁上粘盐酸，转化大肠斜向内侧与盆内侧时有隙，接合均斜向盆内表皮许多组织，推开肛提肌肉；

8. 于左面食道多达大肠出沟处上两枚裂解夹后绕过，多达坐骨内静脉尾端出沟处夹闭大肠上静脉及腹静脉后离断，向外控告大肠，离断大肠斜向毛细血管努与斜向毛细血管努，同法出沟处理过程左方斜向；

9. 离断腹边上顶上肌肉腱和腹顶上肌肉腱，转化下颚后时有隙，去掉颗粒脂肪许多组织，2-0 混和该线缝布胸深静脉游离后离断；

10. 斜向边转化至尖部，剪开阴道年前内侧，放空大便管水囊后控告大便管牵纳，离断阴道后内侧，合上有绕过阴道食道肌肉，原始切下遗骸；

11. 淡出腔虹及各 Trocar，不断扩大腹下突起至 8 cm，由此而来出遗骸，向均斜向食道各重复使用单 J 管一根，将膀胱一故又称设想辛质，手术骨刺，除此以外距回老家盲部 15 cm 出沟处离断长大约 15 cm 膀胱一段，辛质亦同膜；

12. 将多达终故又称膀胱断故又称行故又称故又称相符，并停止亦同膜；

13. 将离愁管沿对亦同膜缘纵行接合，肠接合相符器相符肠道；

14. 将均斜向食道分别与膀胱流过普贤竖井相符，将肠裙终故又称和毛发时有做均翻后胸，通过年前内侧十二指肠将均斜向食道的单 J 管道出辛质；

15. 仔细检验创面，未听闻显着溃疡后，经十二指肠才将人体内沟内管一根，后胸一般而言；

16. 逐级停止突起，盖住包布，贴有上仿造沟貂；

17. 心法台年前，心法里面溃疡大约 600 ml，心法后病患者安转赴诊所，给代为抗炎补盐酸及出沟处理过程方式病人。

膀胱虹根治性大肠手术心法+膀胱流过道心法（女性）

手心法出沟处理过程过程：

1. 病患者后由此而来仰卧位，头低大约 15°，髋关节略微均展，辛本上洗手铺巾，才将大便管；

2. 由此而来腹下一长大约 3 cm 纵行突起，逐级锁上毛发、表皮、腹直肌肉及粘盐酸，进不须入膀胱后，重复使用 12 mmTrocar，锁上气腹，重复使用虹头；

3. 腔虹直视下分别于均斜向腹直肌肉均斜向缘腹下两指及均斜向坐骨年前上栉准确度靠腹顶上该线两指出沟处重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 转化乙状结肠与十二指肠牙龈，将大肠从子宫颈移向膀胱；

5. 离断左方斜向腺体吊肌肉腱，多达盆内侧离断大部分内膜盖肌肉腱年前枝至多达内膜小圆肌肉腱出沟处，牵开左面附加，于坐骨毛细血管出沟处锁上粘盐酸，见到并辛质左方斜向食道，锁上内膜盖肌肉腱后枝至内膜后胸肌肉腱出沟处，将食道斜向边辛质至内膜静脉，向外辛质至坐骨填塞；

6. 于腹边上顶上肌肉腱左方均斜向锁上斜向粘盐酸，离断内膜小圆肌肉腱，辛质大肠斜向内侧，锁上盆内表皮许多组织，同法出沟处理过程左面；

7. 控告均斜向腺体及输卵管，显现出内膜食道陷凹与大肠斜向努，裂解夹夹闭均斜向食道后离断，分理出沟处腹静脉及大肠上静脉后夹闭并离断，绕过均斜向大肠均斜向毛细血管努；

8. 其后显现出内膜食道陷凹，与内膜盖肌肉腱辛下方接合粘盐酸，锁上后穹窿部，向上故又称扩展突起，显现出内膜颈；

9. 控告内膜与大肠，离断大肠斜向努及斜向内侧至大肠颈准确度，附多达十二指肠离断腹内斜向肌肉腱及腹顶上肌肉腱，绕过阴帝胸深静脉游离后离断阴道，原始手术大肠、内膜及其附加与大部分年前内侧，装不须入遗骸貂内，混和该线停止阴道残故又称及内侧突起；

10. 淡出腔虹及各 Trocar，不断扩大腹下突起至 8 cm，由此而来出遗骸，向均斜向食道各重复使用单 J 管一根，将膀胱一故又称设想辛质，手术骨刺，除此以外距回老家盲部 15 cm 出沟处离断长大约 15 cm 膀胱一段，辛质亦同膜；

11. 将多达终故又称膀胱断故又称行故又称故又称相符，并停止亦同膜；

12. 将离愁管沿对亦同膜缘纵行接合，肠接合相符器相符肠道；

13. 将均斜向食道分别与膀胱流过普贤竖井相符，将肠裙终故又称和毛发时有做均翻后胸，通过年前内侧十二指肠将均斜向食道的单 J 管道出辛质；

14. 仔细检验创面，未听闻显着溃疡后，经十二指肠才将人体内沟内管一根，后胸一般而言；

15. 逐级停止突起，盖住包布，贴有上仿造沟貂；

16. 心法台年前，心法里面溃疡大约 600 ml，心法后病患者安转赴诊所，给代为抗炎补盐酸及出沟处理过程方式病人。

根治性大肠手术心法+原位膀胱另行大肠心法

手心法出沟处理过程过程：

1. 病患者懊恼后，由此而来纤细位，辛本上洗手铺巾；

2. 由此而来下腹顶上纵行突起大约 15 cm，逐级锁上毛发、表皮、腹直肌肉及粘盐酸，进不须入膀胱；

3. 松解肠管与上故又称后粘盐酸的松软牙龈，沿左面食道串连坐骨均静脉出沟处转化斜向粘盐酸，辛质左面食道，斜向边辛质到多达大肠出沟处，绕过结布，同法出沟处理过程左方斜向，于均斜向食道分别重复使用 F8 年前故又称管一根，头盔包裹安放大便盐酸污染伤沟；

4. 沿左面十二指肠辛质大肠左面内侧，沿食道大肠陷凹辛质大肠至左方斜向内侧，遇坐骨内静脉是从钳夹并绕过；

5. 辛质大肠至后阴道出沟处，于大肠阴道连接出沟处离断阴道，原始由此而来下大肠，头颅听闻大肠内多发许多组织，颗粒听闻少许和光切炎症圹，送至病检；

6. 手术骨刺，除此以外距回老家盲部 15 cm 出沟处离断长大约 45 cm 膀胱一段，辛质亦同膜；

7. 将多达终故又称膀胱断故又称行故又称故又称相符，并停止亦同膜；

8. 将离断膀胱沿对亦同膜缘纵行接合，人工后胸黄绿色「M」形球状另行大肠，经阴道才将 22Fr 三腔大便管一根，由此而来另行大肠最低位，开孔后将其余后阴道断故又称行六定点故又称故又称相符；

9. 将均斜向食道分别与另行大肠行竖井相符，停止另行大肠；

10. 仔细检验创面，未听闻显着溃疡后，经十二指肠才将人体内沟内管一根，后胸一般而言；

11. 逐级停止突起，盖住包布；

12. 心法台年前，心法里面溃疡大约 600 ml，心法后病患者安转赴诊所，给代为抗炎补盐酸及出沟处理过程方式病人。

根治性大肠手术心法+均斜向食道毛发仿造沟心法

1. 懊恼后，由此而来纤细位，心法年前才将大便管，辛本上洗手铺巾；

2. 由此而来下腹顶上纵行突起大约 15 cm，逐级锁上毛发、表皮、腹直肌肉及粘盐酸，进不须入膀胱；

3. 实地膀胱内各脏器未听闻异常，剪开左面后粘盐酸，斜向边辛质左食道到多达大肠出沟处，离断并结布终故又称食道，多达故又称置 8Fr 年前故又称管，布料一般而言后接沟内貂，同法出沟处理过程左方斜向；

4. 转化大肠粘盐酸时有隙，离断并结布均斜向结布，控告大肠及上故又称结布终故又称，在大肠后内侧与食道年前内侧时有转化狄氏表皮许多组织至尖部，绕过并缝布大肠斜向肌肉腱和斜向肌肉腱，转化大肠下颚时有隙至部，接合盆内表皮许多组织，绕过下颚肌肉腱，缝布并离断胸深静脉游离，辛质尖部阴道并绕过，原始由此而来出大肠遗骸，缝布阴道终故又称；

5. 实地子宫颈淋巴未及显着溃疡，围住均斜向闭孔、坐骨均淋巴及脂肪许多组织；

6. 由此而来左方斜向坐骨嵴上缘准确度腹直肌肉均缘为仿造沟出沟处，将食道纳出，用布料穿过食道均膜一般而言于腹均斜肌肉腱膜，混和该线后胸表皮，将食道均翻并成式，用布料与皮缘一般而言后胸，同法出沟处理过程左面；

7. 检验心法区无溃疡，停止各突起，贴有上仿造沟貂；

8. 心法台年前，心法里面溃疡大约 300 ml，心法后病患者安转赴诊所，代为以抗炎补盐酸等病人。

经阴道和光手术心法

手心法出沟处理过程过程：

1. 病患者懊恼后，由此而来截石位，辛本上洗手铺巾；

2. 重复使用和光切虹，心法里面听闻骨髓，以上故又称枝集中于，突不须入大肠不显着，颗粒瘙痒水肿，大肠内广泛仙台藩演化并成，均斜向食道沟可听闻；

3. 在 3 点钟正向手术骨髓许多组织至均科包膜，以此为标记手术左方斜向骨髓许多组织，同法出沟处理过程左面，和光切出里面枝骨髓许多组织，和光凝风湿，洗手出和光切许多组织送至病检；

4. 退虹，才将 Fr22 三腔大便管接大肠洗手

5. 心法台年前，心法后安转赴诊所，代为以抗炎补盐酸等病人。

膀胱虹癌根治心法（经粘盐酸均唯一可）

手心法出沟处理过程过程：

1. 病患者懊恼后，由此而来 Trenderlerburg 位，辛本上洗手铺巾，才将双腔大便管；

2. 由此而来腹下顶上突起 3 cm，分别为接合毛发、浅表皮许多组织、腹白该线及腹中段表皮许多组织，钝性转化粘盐酸均时有隙；

3. 于腹下两中段指、均斜向腹直肌肉均缘分别重复使用 1 个 12 mmTrocar，于左方坐骨年前上栉内斜向两中段指安放 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步转化下颚后时有隙，扫除颗粒脂肪许多组织；

5. 将向左面推压，附多达肛提肌肉接合左方斜向盆内表皮许多组织，同法出沟处理过程左面；

6. 离断下颚肌肉腱，显现出尖部，2-0 混和该线缝布胸深静脉游离；

7. 于大肠西北斜向离断大肠颈，锁上阴道年前内侧；

8. 淡出大便管，独自斜向边离断阴道后内侧，转化牙龈，逐步辛质，于后方离断结布及精囊腺，绕过均斜向结布，于狄氏表皮许多组织热力向终故又称辛质至尖部；

9. 于胸深静脉游离多达故又称离断及阴道，结布心法离断均斜向斜向肌肉腱，绕过均斜向毛细血管神经束，手术；

10. 心法区风湿，确认无活动性溃疡后，再次才将 Fr24 三腔大便管一根，3-0 混和该线行大肠颈沟并成形，2-0 翅果该线阴道大肠相符，大肠出水 150 ml 掩蔽无显着漏大便；

11. 重复使用沟内管一根于盆底并经下十二指肠道出后一般而言；

12. 腹下突起由此而来出遗骸送至病检，逐级停止各手心法突起，另行鲜覆盖；

13. 心法台年前，心法里面溃疡大约 100 ml，心法后病患者安转赴诊所，代为以抗炎补盐酸等病人。

一台人辅助膀胱虹癌根治心法（经膀胱唯一可）

1. 懊恼后，由此而来 Trenderlerburg 位，辛本上洗手铺巾，延续导大便，由此而来腹边上开孔不须入膀胱，重复使用 Trocar；

2. 举例来说下分别重复使用上故又称操不作腿及助手操不作 Trocar，一台手腿一般而言，心法里面所听闻如上述；

3. 松解乙状结肠与十二指肠牙龈；

4. 倒 U 形锁上腹斜向肌肉腱至大肠年前时有隙，沿左面盆内侧辛质，锁上盆表皮许多组织，同法出沟处理过程左方斜向；

5. 离断下颚肌肉腱，显现出深面的胸毛细血管游离。2-0 混和该线缝布；

6. 于大肠西北斜向离断大肠颈，注意必要措施均斜向食道沟；锁上阴道年前内侧；

7. 淡出大便管，独自斜向边离断阴道后内侧，转化牙龈，逐步辛质，于后方离断结布及精囊腺。绕过均斜向结布，于狄氏表皮许多组织热力向终故又称辛质至尖部；

8. 于胸毛细血管游离多达故又称离断及阴道，Hem-O-Lok 隔离毛细血管，延续毛细血管神经束，手术；

9. 心法区风湿，确认无活动性溃疡，再次才将 Fr24 三腔大便管一根，3-0 混和该线行大肠颈沟并成形，2-0 翅果该线阴道大肠相符，大肠出水 150 ml 掩蔽无显着漏大便；

10. 重复使用沟内管一根于盆底并经下十二指肠道出后一般而言；

11. 腹边上突起由此而来出遗骸送至病检。调出盖住器具确实后中止手心法，手术物分别送至病因检验；

12. 逐级停止各手心法突起，另行鲜覆盖，手心法顺利完并成，心法里面溃疡大约 100 ml，代为以抗炎补盐酸等病人。

一台人辅助膀胱虹癌根治心法（经粘盐酸均唯一可）

手心法出沟处理过程过程：

1. 懊恼后，由此而来 Trenderlenburg 位，辛本上洗手铺巾，延续导大便，由此而来腹边上开孔，由浅至深转化至腹直肌肉管状后层，钝性蚕食粘盐酸均时有隙；

2. 腹边上开孔及上故又称开孔分别重复使用虹头腿和 1 号及 2 号操不作腿，一台手腿一般而言；

3. 仔细病因均斜向坐骨填塞，分别经坐骨填塞重复使用助手孔 Trocar 和 3 号操不作腿；；

4. 离断下颚肌肉腱，显现出深面的胸毛细血管游离，2-0 混和该线缝布；

5. 于大肠西北斜向离断大肠颈，注意必要措施均斜向食道沟，锁上阴道年前内侧；

6. 淡出大便管，独自斜向边离断阴道后内侧，转化牙龈，逐步辛质，于后方离断结布及精囊腺。绕过均斜向结布，于狄氏表皮许多组织热力向终故又称辛质至尖部；

7. 于胸毛细血管游离多达故又称离断及阴道，结布心法离断均斜向斜向肌肉腱，绕过均斜向毛细血管神经束，手术；

8. 心法区风湿，确认无活动性溃疡，再次才将 Fr24 三腔大便管一根，3-0 混和该线行大肠颈沟并成形，2-0 翅果该线阴道大肠相符，大肠出水 150 ml 掩蔽无显着漏大便；

9. 重复使用沟内管一根于盆底并经下十二指肠道出后一般而言；

10. 腹边上突起由此而来出遗骸送至病检。调出盖住器具确实后中止手心法，手术物分别送至病因检验；

11. 逐级停止各手心法突起，另行鲜覆盖。

12. 心法台年前，心法里面溃疡大约 50 ml，病患者心法后安转赴诊所，代为以抗炎补盐酸等病人。

膀胱大肠并成形心法

手心法出沟处理过程过程：

1. 懊恼后，由此而来纤细位，肩部垫高，才将肛管及大便管，辛本上洗手铺巾；

2. 由此而来下腹顶上纵行突起进不须入，长大约 15 厘米，逐级锁上毛发、表皮、腹直肌肉及粘盐酸，进不须入膀胱，实地回老家盲部及亦同膜未听闻肺结核渐变，行骨刺手术心法；

3. 暂时后胸粘盐酸接合出沟处，于粘盐酸均逐步辛质大肠上故又称内侧至盆底，分开大肠腿部与盆内侧时有隙，将大肠与粘盐酸大略做转化；

4. 沿里面时有矢状面接合大肠，年前内侧接合至大肠腿部，后内侧接合至分界该线，将大肠接裂解两半，实地听闻大肠容量显着渐变小，大肠内未听闻肺结核渐变，均斜向食道沟黄绿色洞穴状，手术挛缩的大肠许多组织；

5. 分别于均斜向食道内填不须入 8Fr 食道年前故又称管一根，以混和该线一般而言，放不须入橡皮头盔内；

6. 沿食道沟内侧形和光接合上皮细胞至肌肉层，沿导管向外辛质，在大肠均见到该食道并钝性斜向边辛质至与内斜向援救，并于大肠内左方食道沟左面大约 2.5 cm 出沟处上皮细胞不作一小突起并在上皮细胞潜水行至左方食道沟出沟处，将辛质的左方食道一故又称及年前故又称管一同纳出，食道一故又称缝并成并与大肠上皮细胞相符，食道与大肠肌肉层一般而言，同法出沟处理过程左面；

7. 起身拔除导大便管，台上再次填不须入 18Fr 大便管，气囊出水 10 ml；

8. 锁上粘盐酸，距回老家盲部 15 cm 的膀胱出沟处起，向多达故又称检验 25 cm 膀胱段血供良好，上故又称各上两把肠钳，转化接合大部分肠亦同膜，在两把肠钳之时有绕过膀胱；

9. 在辛质膀胱裙下方相符原膀胱两断故又称，用生理盐水洗手隔离肠段，在肠亦同膜对斜向缘剪开膀胱裙演化并成膀胱片；

10. 将该膀胱片创缘不须与大肠后内侧相符，布料后胸均层，3-0 混和该线后胸内层，然后经阴道填不须入 20Fr 三腔大便管，并经下颚上才将大肠内仿造沟管一根至辛质；

11. 以 3-0 混和该线后胸年前内侧内层，布料后胸均层；

12. 停止肠亦同膜时有隙，后胸粘盐酸将相符段隔离在粘盐酸均，不断扩大大肠出水检验未听闻显着渗漏，洗手手心法区，于子宫颈才将沟内管一根，由左方斜向突起边上道出，检验手心法区内无溃疡，逐级停止突起；

13. 心法台年前，心法里面溃疡大约 200 ml，病患者安转赴诊所，代为以抗炎补盐酸等病人。

参考资料：

1. 那彦群等编辑. 2014 海外版里面国泌大便均科疾病诊断病人概要手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等编辑，顾朝辉等主译. 泌大便均科膀胱虹与一台人手心法图说.

3. 清和编辑. 泌大便均科膀胱虹与一台人手心法学 第 2 海外版.

4. 周芳坚，韩辉编辑. 泌大便受精卵亦同均科手心法图说.

5. 张炜，眭元庚编辑. 泌大便均科手心法彩解.

6. 金锡御，俞天麟编辑. 泌大便均科手心法学.

编辑： 杨洁