痛风痛不停，降尿素药物这样选择才管用

目同一时间中的国低胆红素精气症（HUA）呈现低流行、平民化、年长极低成年人、海地区极低内地的近来。 HUA 是多种心精气管致命环境因素及相关性疾病（代谢综合征、2 型癌症、低精气压、心精气管事件及被害、慢性肾病等）的独立致命环境因素。低胆红素精气症是腿部炎的时有发生最重要的如此一来生基石和关键在于，没有人低胆红素精气症的存在就没有人腿部炎的心脏病。

何时开始降于胆红素疗程？

有研究者表明，精气胆红素＞420umol/L 时，一年的腿部炎复发率为 40%，＜300 umol/L 时，腿部炎的复发率则勉强 10%。

中的华医学会遗传性学会制定的「低胆红素精气症和腿部炎疗程中的国专家共计识」指出：低胆红素精气症重组心精气管致命环境因素和乳癌者，应同时顺利进行贫困范本及药剂降于胆红素疗程，使胆红素长期高度集中的在 360umol/L 请注意，对于有腿部炎心脏病的病患，则需要将胆红素长期高度集中的在 300umol/L 请注意，对于无心精气管致命环境因素或者无心精气管伴发性疾病的低胆红素精气症病患，提议对于此类病患仍需要具体来说的干涉。

疗程切点为：年长精气胆红素＞420umol/L，成年人精气胆红素＞360umol/L。

降于胆红素年中的普通高中要求：无腿部炎石者＜360 umol/L，有腿部炎石者＜300 umol/L。

降于胆红素药剂如何考虑？

1. 目同一时间降于胆红素的药剂主要有：（1）黄嘌呤羟化酶抑制剂：常口付物有别嘌醇和非布司他等（2）促肾脏胆红素人体内药剂：常见药剂有苯酚氯化反倒，丙磺舒等（3）促进胆红素裂解药剂：普瑞瑞德，拉布立酶等。

别嘌醇：常用生产量：初始剂生产量一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可递增 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次付。每 2 周测精气和粪胆红素准确度，如已达正常人准确度，则不如此一来增生产量，如仍低可如此一来递增。但一日最大生产量不得等于 600 mg（6 片）。

非布司他：力荐起始剂生产量为 40 mg，一日 1 次。如果 2 时才精气胆红素准确度仍不极低 360 umol/L 提议剂生产量逾 80 mg 每日 1 次。

苯酚氯化反倒：每次吗啡 50 mg（1 片），一日 1 次，更早餐后施打，长期可用对肾脏没有人显著受到影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 时才可逾 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞瑞德及拉布立酶买不起，临床不常用。

2. 其他举凡降于胆红素的药剂：可根据性疾病优先考虑，用之则「一箭双雕」。（1）降于压药中的的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂药剂中的的卡斯伐他汀和非诺贝特。（3）降于糖药剂中的的二甲双胍（联合口付）。

3. 碱化唾液：有利于胆红素的移出，亦然药剂有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛药剂主要使用腿部炎性腿部炎急性心脏病期或者慢性腿部炎降于胆红素疗程的同时防治腿部炎性腿部炎的急性心脏病，急性腿部炎期首选药剂为秋水仙碱、非甾体抗炎药和利尿剂。

秋水仙碱：

急性期：常用生产量为每 1～2 两星期付 0.5～1 mg（1～2 片），直至腿部症状缓解，达到疗程生产量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 两星期内不宜最多 6 mg（12 片），停付 72 两星期后一日生产量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次施打，共计 7 天。

防治：一日 0.5～1.0 mg，分次施打，但疗程酌定，如出现高血压应随时低血糖。而一般临床原则为：小剂生产量，更早可用。心脏病更早期可用，开始先施打 2 片（1 mg），1 两星期后如此一来施打 1 片，12 两星期后规律口付，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有研究者表明：精气胆红素准确度下滑于就越快，腿部炎的复发几率就越低，故需要极快降于之。

2. 在可用降于胆红素药剂之同一时间 2 周和降于胆红素的流程中的可可用小剂生产量秋水仙碱或其他消炎镇痛药剂来防治腿部炎的间歇心脏病。

3. 生理的胆红素 80% 是内源性的，是由于生理细胞的正常人新陈代谢和细胞分裂后裂解造成的。菜肴缺少仅仅占 20%，因此单纯的菜肴高度集中的并不可很好的降于低精气胆红素。

4. 别嘌呤醇有造成了超敏反应的安全性，一旦时有发生临床发病率低，应一般而言。别嘌呤醇相关的严重超敏反应与白血球抗原 HLA-B 5801 息息相关，亚裔青年人的阳性率显着极低英裔，故而时有发生超敏反应的安全性很大。因此，提议亚裔青年人在运用别嘌呤醇同一时间，应该顺利进行 HLA-B 5801 较快 PCR 扫描。如阳性则考虑非布司他。

5. 苯酚氯化反倒有可导致冠心病心肌梗塞的安全性，另外苯酚氯化反倒不可使用有粪路结石的病患。

6. 碱化唾液，维系粪 PH 倍数 6.2～6.9。

编辑： 于昉