尿道损伤的诊断与放射治疗

乳头细菌染病（urethral trauma）是泌大肠系统最；也见的细菌染病，多时有又称异性恋青壮年。细菌染病可分为闭馆性、闭合性和医源性三类。闭馆性细菌染病多见于战伤和锐器伤，；也伴有阴部、、不会贯穿伤。闭合性细菌染病为晕眩或撕裂伤。医源性细菌染病是至少指乳头腔调内器械操则有不当归因于的乳头内暴力伤。外来暴力造成了的闭合伤最为；也见。

异性恋乳头以大肠生殖脏器为界，分为此前、后两段。此前乳头以外球部和部，后乳头以外部和表皮部，球部和表皮部细菌染病最为多见。由于此前后乳头病因学家位置的差异，其致伤可能、病因变化、哮喘和病人工具不尽相同。

一、此前乳头细菌染病

(一)高血压与病因

异性恋此前乳头细菌染病较后乳头细菌染病更多见，多时有又称球部。最；也见的可能是骑跨归因于的不会闭合性细菌染病。系由高出口处抛下或摔倒时，不会骑跨于硬物上，乳头被抬升于硬物与肠骨协同突起之间归因于（布 65-6）。其次的细菌染病可能是不会受到并不无需要打击的闭合性细菌染病，可造成了乳头晕眩或急性部份或国际上性撕裂伤。下颚左腿较少造成了此前乳头过热。中海绵体击碎、、精神病患自残等也是闭合性此前乳头细菌染病的可能。其他细菌染病的可能以外伤、锐器伤等。反复吊导大肠管、进先为乳头鼻腔镜检也可造成了乳头细菌染病。

根据乳头细菌染病以往可分为晕眩、过热和碎裂。乳头晕眩时至少有水肿和病变，愈合后不时有发生乳头陕窄；乳头过热时乳头部份全层碎裂，尚有部份乳头壁明晰，可造成了乳头一处血肿和大肠外渗，愈合后可造成了瘢痕性乳头陕窄；乳头碎裂时伤出口处全然离断，断口退缩、受控，血肿很小时可时有发生大肠潴留。

乳头球部细菌染病时，血浆及大肠液先渗入乳头灰白色皮下包绕的乳头灰白色袋内，造成了阴部溃疡。若继续拓展，可沿乳头灰白色皮下蔓延，使乳头、溃疡，并可沿腹壁灰白色皮下深层，向上蔓延至腹壁，但在腹股沟和三角膝盖出口处受限。乳头部过热时，若深皮下明晰，大肠外渗及血肿限于深皮下内，表现为溃疡。如深皮下同时过热，大肠外渗原产范围与乳头球部细菌染病相同。

(二 )哮喘

1.乳头病变 乳头病变为此前乳头细菌染病最；也见的腹泻。细菌染病后即有鲜血自乳头口滴出或阻塞。

2.全局血肿及瘀斑 乳头骑跨伤可造成了不会血肿及瘀斑，造成了阴部及不会溃疡。

3.疼满身 全局；也有疼满身及压满身，也；也见排大肠满身，并向头及不会点状。

4.排大肠困难 严重乳头细菌染病致乳头过热或碎裂时，可造成了排大肠困难或大肠潴留。疼满身归因于括约神经痉挛也可造成了排大肠困难。

5.大肠外渗 乳头碎裂后，大肠液可从裂口出口处渗入一处一个组织。如不第一时间管控，可时有发生国际上皮肤及肺部坏死、染病及脓毒血症。

(三 )病人

1.病历史学者及检查结果 ；也有骑跨伤及不会踢伤历史学者，有些病患有医源性乳头细菌染病历史学者。根据典型腹泻及血肿、大肠外渗原产，可确定病人。

2.病人性导大肠 可安全检查乳头的明晰性和普遍性。如一次试吊成功，高亮乳头细菌染病不严重，可保留导大肠管注水大肠液并支撑乳头，不固注意到分开好导大肠管，避免导大肠管滑脱和二次吊管；如一次抽出困难，说明可能有乳头过热或碎裂伤。

3.×终点站安全检查 逆先为乳头显像可显示乳头细菌染病口部及以往。乳头晕眩无显像剂外溢；如乳头显影并有显像剂外溢，高亮部份过热；如显像剂没踏入后乳头而大量外溢，高亮严重过热或碎裂。

(四）病人

1.救护车管控 乳头球海绵体严重病变可致休克，不固进先为抗休克病人，固即刻施先为外科手拳法。

2.乳头晕眩 腹泻较轻、乳头显像无显像剂外溢。乳头普遍性存在时，不无需独有病人。可止痛、止满身、用抗生素预防染病，必要性时抽出导大肠管注水大肠液1周。

3.乳头过热 如导大肠管能抽出，可两出口处导大肠管注水2周差不多。如导大肠失败，可能为乳头部份过热，不固几天后先为清创、止痛，用可吸收至少指尖缝合乳头裂口，两出口处导大肠管2〜3周，拔管后先为排大肠期鼻腔乳头显像，忽略大肠外渗持续性。

4.乳头碎裂 球部远口和部的乳头国际上性碎裂，乳头、、阴部逐步形成大血肿，不固即时经不会凹槽，清除血肿，并不无需要先为乳头口口吻合，两出口处导大肠管2～3周。

5.肝硬化的管控

(1)大肠外渗：此前乳头细菌染病严重，如过热、碎裂造成了大肠外渗时，不固即刻先为大肠外渗口部近百凹槽，置多孔橡皮管则有皮下注水。必要性时则有肠骨上鼻腔造瘘，3个翌年后再修复乳头。

(2)乳头陕窄：晚期时有发生乳头狭小，可根据狭小以往及口部不同选择病人。狭小功能障碍均需乳头壮大即可。乳头外口狭小不固先为乳头外口凹槽拳法。如狭小严重，造成了排大肠困难，大肠不可逆转细，可先为窥镜下乳头内冷刀凹槽，对瘢痕严重者再辅以电切、激光器等外科手拳法病人。如狭小严重造成了乳头杠杆，经乳头切除拳法狭小段、先为乳头口口吻合拳法；也可赢取十分满意的。

(3)大肠漏、大肠外渗没第一时间注水，染病后可逐步形成乳头一处阑尾炎，阑尾炎穿破可逐步形成大肠瘘，狭小时大肠流持续性严重也可造成了大肠瘘。此前乳头狭小归因于大肠瘘多时有又称不会或阴部部，不固在解除狭小的同时切除拳法或搔刮瘘道。

二、后乳头细菌染病

（一）高血压与病因

后乳头细菌染病最；也时有又称严重事故，其次为民房倒塌、矿井塌方等。90%以上的病患并入有下颚左腿。下颚左腿造成了后乳头细菌染病的系统为：①下颚左腿导致下颚环变形、盆底的附着出口处和肠骨膝盖受到急剧的牵拉而被撕裂，使突然向上后方从上到下，乳头与表皮部乳头交界出口处撕裂；②抬升伤造成了下颚左腿时，大肠生殖脏器从上到下，产生强大的剪切力，使穿过其中的表皮部乳头撕裂或碎裂。左腿口和盆腔调血管射影细菌染病造成了大量病变，在和鼻腔一处逐步形成大血肿。后乳头碎裂后，大肠外渗液聚积于肠骨后间隙和鼻腔一处。

（一）哮喘

1.休克 下颚左腿归因于后乳头细菌染病，一般较严重，；也因并入大病变而时有发生细菌染病性和失血性休克。

2.血大肠和乳头病变 如病患能排大肠，；也有肉眼血大肠。多数病患可见乳头口流血。

3.疼满身 小腿部满身，全局神经冷淡，并有压满身。如病变和大肠外渗减轻，可显现出来腹胀及肠鸣鼻音减弱。

4.排大肠障碍 乳头撕裂或碎裂后，乳头的普遍性暂停或失血堵塞，；也造成了排大肠困难和大肠潴留。

5.大肠外渗及血肿 大肠生殖脏器碎裂时可显现出来乳头、阴部部血肿及大肠外渗。

（二）病人

1.病历史学者及检查结果 下颚抬升伤病患显现出来大肠潴留，不固考虑后乳头细菌染病。鼻腔至少指诊对确定乳头细菌染病口部、以往及是否并入鼻腔细菌染病等极为重要。后乳头碎裂时，可触及鼻腔此前方有柔软、压满身的血肿，向上从上到下，有浮动感。若仍较分开，高亮乳头没全然碎裂。若至少指套染有血浆，不固考虑并入鼻腔细菌染病。

2.X终点站安全检查 下颚X终点站照片显示下颚左腿、肠骨协同是否从上到下或肠骨支碎裂持续性。对疑有后乳头细菌染病的病患，可先为逆先为乳头显像。病患置于25～30度斜位，经乳头口注入显像剂15～20ml。斜位片能显示整段乳头和大肠外渗的区域。若乳头显像正；也，不固抽出导大肠管则有鼻腔显像，以忽略鼻腔细菌染病。

（三）病人

1.全身病人 左腿病患无需微微，勿随意收起，以免减轻细菌染病。迅速用药输血抗休克，对威胁生命的并入伤，如血气胸、颅脑细菌染病、胸腔调内脏细菌染病等不固先予管控。

2.一般管控 对于细菌染病轻，后乳头破口小或部份过热的病患可试吊导大肠管，如顺利踏入鼻腔，可两出口处导大肠管注水2周差不多，待拔管时先为排大肠期鼻腔乳头显像。如试吊导大肠管失败，鼻腔胀满而没能几天后外科手拳法，可则有肠骨上穿刺，吸出鼻腔内大肠液。

3.外科手拳法病人 若导大肠管不能踏入鼻腔，病症一般持续性尚可，不固晚期先为乳头挺进复位拳法。但病症一般持续性差，或乳头挺进外科手拳法不成功，可只则有高位鼻腔造瘘。

(1)乳头挺进复位拳法（布63-9）：乳头挺进复位拳法靠电动机使已碎裂的乳头复位对合，乳头断口没则有并不无需要吻合，故乳头愈合后时有发生乳头狭小的可能性较乳头修复吻合拳法大。工具是：则有小腿正中凹槽，凹槽鼻腔此前壁，经乳头外口及鼻腔膝各抽出一乳头探子，使两探子尖口于乳头细菌染病口部挺进。如挺进有困难，亦可用食至少指从鼻腔膝伸入后乳头，将从乳头外口抽出的探子购进鼻腔。在其尖部套上一根橡皮导大肠管，放弃探子，将导大肠管引出乳头外口。再在此导大肠管尾口缝接尾部导大肠管，将其带入鼻腔内。沿乳头方向牵引尾部导大肠管，借电动机使乳头两断口对合。乳头挺进复位拳法后无需两出口处导大肠管3～4周，若经过顺利，病患排大肠通畅，可避免则有第二期乳头吻合拳法。

(2)分期管控：对于高位鼻腔造瘘病症，3个翌年后若时有发生乳头狭小或杠杆，再先为二期外科手拳法病人。二期外科手拳法此前有必要性先为鼻腔X终点站摄片和逆先为乳头显像以了解乳头狭小或杠杆段的较宽，对狭小或杠杆段较短者可先为经乳头窥镜下内凹槽拳法。狭小或杠杆段较老年人先为闭馆外科手拳法，工具以外经乳头凹槽切除拳法乳头瘢痕一个组织，则有乳头口口吻合拳法或乳头拖入拳法（pull-through operation），一般见解必要性先为乳头口口吻合拳法。乳头拖入拳法是至少指在乳头瘢痕狭小切除拳法后，两断口不戏弄口吻合，而是将远侧乳头断口借助大肠管的牵引则有用，才将近侧乳头断口上，以重建乳头的普遍性。这一外科手拳法至少原则上于那些施先为乳头吻合拳法确有困难者。如乳头较宽不足者，可切除拳法肠骨协同，更长乳头两断口距离，尔后吻合乳头。

(3)肝硬化管控：乳头细菌染病或一期鼻腔造瘘挺进复位，二期乳头吻合拳法后；也比方说乳头狭小，无需均需施先为乳头壮大。严重狭小者可经乳头窥镜下冷刀凹槽狭小口部或发电刀切除拳法瘢痕一个组织，也有用钬激光器切通狭小部乳头的报道。如细菌染病严重比方说乳头杠杆，可经不会闭馆外科手拳法切除拳法杠杆的瘢痕一个组织，先为乳头口口吻合拳法。后乳头细菌染病并入鼻腔细菌染病，晚期可几天后修复，并则有持续性乙状结肠造口。后乳头细菌染病比方说乳头鼻腔瘘，不固于3～6翌年后再先为修复外科手拳法。