JAMA：增加包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男同性恋HIV的发病率

乳头环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是不断改进的HIV公共卫生干预保护措施，但是关于非洲东部以北非洲区域这些干预保护措施实施持续性的研究鲜少。而评价这些对于规划和资源分配来说十分最重要。本研究旨在阐释提高一个社区MMC和ART占有率是不是会减少埃塞俄比亚拉马拉维区的一个社区HIV死亡率。用于1999年至2013年在45个农村Rakai一个社区进行的基于青年人的调查结果研究的数据，分析3个以前的一个社区水平的ART和MMC占有率、人口学特征、、HIV死亡率及死亡率，这3个以前共ART及MMC可用以前（1999-2004），ART和MMC早期用于此后（2004-2007），和ART及MMC成熟应用此后（2007-2013）。暴露为年长青年人中MMC的占有率，以及妇女HIV阳性者ART的占有率。主要研究结果为用于广义少于常数的多变量泊松重归分析来少于性别特异性一个社区HIV死亡率校正后的死亡率比（IRRs）。1999年至2013年，共44688人参加了1个或多个调查结果（第一次调查结果中的总人数为24.6岁，56.5%的参与者为妇女）。中位MMC一个社区占有率从19%增加到39%，中位一个社区ART占有率，年长从0%下降到21%，妇女从0%下降至26%。中位一个社区HIV死亡率，年长从1.25/100人年下降至0.84/100人年，妇女从1.25/100人年下降至0.99/100人年。年长中，一个社区MMC占有率每增加10%与校正后的IRR为0.87就其。将MMC伸展＞40%的一个社区与MMC伸展≤10%的一个社区相比，校正后的IRR为0.61。为每增加10%，妇女自我报告的ART占有率每增加10%，年长HIV死亡率并没有突出减少。将妇女ART占有率＞20%的一个社区与占有率≤20%的一个社区相比，校正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART占有率均与较低的妇女一个社区HIV死亡率无关。总而言之，在埃塞俄比亚拉马拉维东部，增加一个社区MMC和妇女ART的占有率与年长较低的一个社区HIV死亡率就其。若其他东部也发现类似的关联，这将支持者在非洲东部以北非洲东部进一步拓展用于MMC和ART来公共卫生HIV。独有出处：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.